• PRZESZCZEP WŁOSÓW

    Przeszczep włosów

    Od 1995 roku w Klinice Medical Hair & Esthetic przeprowadzono około 11 tysięcy zabiegów z zakresu chirurgii rekonstrukcyjnej włosów. W 95% przypadków była to transplantacja włosów pobranych z okolic potylicy i skroni. Ułamek procenta to transplantacja BHT gdzie materiał pobierany był z innych okolic ciała. W takich przypadkach miejscem dawczym była z reguły klatka piersiowa. Niecałe 2 % przypadków to zabiegi z zastosowaniem wycięć skóry, plastyki płatowe z zastosowaniem wstępnego rozciągnięcia skóry ekspandorami lub bez uprzedniej ekspansji. Te zabiegi stosowano głównie do likwidacji blizn i ubytków pourazowych gdzie nie dało się zastosować przeszczepu włosów. 85 % pacjentów kwalifikowanych do przeszczepu włosów to mężczyżni cierpiący na łysienie androgenowe. W ostatnich latach pojawia się coraz więcej młodych kobiet z wrodzoną wysoką linią włosów lub wrodzonymi zakolami. Wiek pacjentów wahał się od 20 do 72 lat. Największą grupę stanowią pacjenci w wieku między 25 a 65 lat.

    Do roku 2009 podstawowym sposobem transplantacji włosów była technika strip. Ewoluowała ona od zabiegów gdzie przeszczepiano podczas jednej sesji do 1200 graftów o średnicy 0,9 mm do 1,2 mm do zabiegów podczas których przeszczepiamy ponad 4000 graftów o średnicy o,7 do 0.9 mm. Stosowane jest z reguły przeszczepianie zespołów mieszków włosowych gdzie w jednym grafcie znajduje się od jednego do maksymalnie trzech włosów. Pozwala to na uzyskanie dobrego estetycznego wyglądu już po jednym zabiegu. Odległość między wszczepami wynika z dostępności materiału i rozległości ubytku. Staramy się wszczepiać grafty co 1 mm, co daje to gęstość 25/1cm2. Możliwe jest oczywiście gęściejsze wszczepianie, ale z reguły powierzchnia ubytku nie pozwala na tak dużą gęstość. Należy pamiętać że w jednym wszczepie są średnio 2 włosy , tak że ilość graftów należy mnożyć przez dwa by ustalić faktyczną liczbę przeszczepionych włosów. W określonych przypadkach stosujemy gęstość około 50 graftów na 1 cm2. Wykonywanie drobnych graftów jest możliwe przy zastosowaniu preparowania pod mikroskopem stereoskopowym. Tak przygotowany materiał stosujemy na najbardziej widoczne miejsca – zakola, linia czołowa, brwi. Przy zamykaniu ubytku stosujemy technikę szwu dwuwarstwowego. Technika cięcia typu trichophytic pozwala na odrost włosów w bliźnie.

    Od roku 2009, po odbyciu szkolenia w Seulu, wprowadziliśmy na szeroką skalę zabiegi typu FUE. Obecnie wykonujemy tą metodą zabiegi do 5500 graftów podczas jednej sesji. Standardowo stosujemy narzędzia o średnicach od 0.7 do 0,9 mm. Stosujemy unikalną w skali europejskiej, maszynę do pobierania materiału FUE EXTRACTOR. Naśladuje ona ruch ręki ludzkiej wykonując rotację w obie strony przy wycinaniu kompleksu mieszków włosowych. Zapobiega to osiowym uszkodzeniom materiału wynikającym z rotacji narzędzia w jedną stronę. Jest to powodem mniejszej ilości złych pobrań. Nie używamy metody podciśnieniowej wyjmowania graft’ów, robimy to ręcznie. Umożliwia to ciągłą kontrolę nad jakością pobieranego materiału i korektę nacięcia po każdym pobraniu .Wszystkie zabiegi wykonywane są z zastosowaniem miejscowego znieczulenia ze wstępną sedacją i w osłonie antybiotykowej. Nawet do małych zabiegów powinno się pobierać grafty z całej dostępnej powierzchni.

    Należy pamiętać że sam zabieg może powodować przejście mieszków włosowych z fazy anagenowej w katagen i telogen co skutkuje wypadaniem włosów przeszczepionych po 14 do 21 dni od zabiegu. Na odrost włosów czekamy od 3 do 6 miesięcy. Po 14 miesiącach od zabiegu mogą pojawiać się ostatnie włosy. Nie stosujemy standardowo żadnych środków wspomagających w okresie pooperacyjnym. Od kilku lat, w wybranych przypadkach, transplantacje włosów łączymy z mezoterapią PRP. Ma to ułatwić i przyspieszyć wgajanie transplantów, a jednocześnie poprawić jakość pozostałych włosów.

    Odrost włosów dochodzi do 95%, ale obserwujemy wyraźne zróżnicowanie osobnicze. Wydaje nam się że różnice w odroście włosów mogą wynikać z ukrwienia skóry i tym samym szybkości wgajania się graftów. Mieszki włosowe są bardzo wrażliwe na niedokrwienie i obumierają gdy niedokrwienie trwa zbyt długo. By zapobiec temu procesowi, w czasie gdy grafty są poza organizmem, stosuje się chłodzenie materiału. W warunkach obniżonej temperatury można przechowywać materiał do kilkunastu godzin.

    W naszej praktyce najczęściej spotykanym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu jest nadciśnienie tętnicze. Znieczulenie i sam zabieg powoduje zwyżkę ciśnienia krwi co u osób nieleczonych może skutkować kryza nadciśnieniową. Bezwzględnym przeciwwskazaniem są zaburzenia rytmu serca, niewydolność wieńcowa, nieleczona padaczka, nieleczona cukrzyca, sklerodermia, przyjmowanie leków immunosupresyjnych i obniżających krzepliwość.

    Planowanie zabiegu jest tak samo ważne jak technika jego wykonania. Jest on zawsze wypadkową oczekiwań pacjenta i możliwości technicznych. Kluczową rolę gra też fizjologia i umiejętność przewidzenia postępu wypadania włosów w ciągu następnych lat życia. Należy pamiętać , że efekt zabiegu będzie widoczny do końca życia pacjenta, a sytuacja na jego głowie może się dramatycznie zmienić. Pacjenci nie chcą dopuścić do siebie myśli że będą dalej łysieli i często nalegają na wykonanie zabiegu nieadekwatnego do ich problemu. Rola lekarza jest w takiej sytuacji bardzo trudna i bardzo odpowiedzialna. Nigdy nie wolno namawiać pacjenta do zabiegu, musi to być jego decyzja , możemy jedynie sugerować pewne rozwiązania.

    Obiektywna ocena zabiegu polega na określeniu ilości odrostu włosów w stosunku do wszczepionych graftów oraz gęstości ich wszczepienia. Dla pacjenta liczy się głównie estetyczny efekt zabiegu i jego subiektywny odbiór przez otoczenie. Nawet wspaniale wykonany zabieg tego nie gwarantuje.

    Dobre ośrodki chirurgii odtwórczej włosów wykonują kilkadziesiąt zabiegów miesięcznie. W Polsce mamy takie kliniki gdzie jakość zbiegów jest na światowym poziomie i nie możemy mieć żadnych kompleksów w stosunku do reszty świata. W naszej klinice wykonujemy od 40 do 60 zabiegów miesięcznie. Obecnie ilość zabiegów wykonywanych metodą FUE do zabiegów metodą strip zaczyna wynosić 80% do 20%. Obserwujemy stałą zwyżkę zainteresowania zabiegami typu FUE. Wraz z nabywaniem doświadczenia możemy oferować megasesje zabiegowe w czasie których przeszczepiamy do 4000 graftów przy metodzie STRIP i do 5500 przy metodzie FUE w ciągu jednodniowego zabiegu.

    Podsumowując, uważamy, że przy zabiegach przeszczepu włosów najważniejszym czynnikiem gwarantującym sukces, jest doświadczenie chirurga i personelu operującego oraz dobór właściwego nowoczesnego sprzętu. Tylko ciągłe doskonalenie techniki, poprzez wykonywanie wielu zabiegów, pozwala na utrzymanie wysokiego standardu i powtarzalności wyników.

    Więcej na stronie http://www.transplantacjawlosow.pl/

Specjalizacje